Разширени вени или разширени вени, тези формулировки във флебологията означават патология, придружена от модификация, т. е. деформация на вените. Съдовете, които транспортират кръвта до сърцето, се разширяват, удължават, изтъняват стените си и също така нарушават работата на венозните клапи.
Ако първият стадий на разширени вени се лекува много ефективно с консервативни методи, тогава прогресията на болестта до етапи 2 и 3 може да бъде излекувана само чрез операция, лекарствата и други методи могат само да спрат прогресията на патологията. Тази статия ще се фокусира върху основните хирургични методи за лечение на разширени вени, особеностите на тяхното прилагане и т. н.
С оглед на факта, че на първия етап от развитието на разширени вени хирургическата интервенция е изключително рядка поради липса на нужда, много важен фактор е индикацията за операцията. Решението се основава на данните, получени в хода на подробна съдова диагностика и се взема от пациента заедно с лекаря.
Флебологът е длъжен да разкаже за рисковете от предложената операция, продължителността и нюансите на рехабилитация след операция, които впоследствие се извършват само със съгласието на пациента.
Що се отнася до самите показания, в такива случаи е необходима операция при разширени вени:
За съжаление, дори при развитието на тежки форми на разширени вени, придружени от усложнения и тежка клинична картина, не винаги е възможно пациентът да се подложи на операция.
Съществуват редица противопоказания, които, ако не изключват напълно възможността за хирургическа интервенция, са принудени да отложат операцията за определен период от време:
Ако въпреки това лекарят на базата на диагностиката и след прегледа на пациента е сигурен в необходимостта от хирургическа интервенция, остава да избере най-подходящия и ефективен метод в зависимост от степента на прогресиране на разширените вени и редица други фактори. За да разберем какви са операциите и в какви случаи се извършват, ще разгледаме най-ефективните методи за хирургично лечение на разширени вени.
Пълноценна операция, която се извършва под обща анестезия и може да продължи до 2 часа, в зависимост от сложността на задачата. Флебектомията може да се използва за лечение на началните форми на разширени вени, но по-често този метод се използва в напреднали случаи, когато заболяването е сериозно прогресирало.
По време на операцията хирургът прави разрез с дължина до 2 сантиметра за глезена или до 5 сантиметра за по-широка област като слабините. Често тези разрези са плитки, тъй като се отстраняват предимно повърхностни вени.
Принципът на операцията е лигиране на анастомозата на съда с последващо отстраняване на частта от вената, засегната от разширени вени. Също така, по време на операцията, хирургът може да коригира венозните клапи, за да възстанови нормалния кръвен поток.
След операцията се нанасят козметични шевове върху разрезите, прави се превръзка и се налага еластична превръзка върху оперираната област, за да се предотврати кървенето.
По време на тази процедура засегнатата област на вената също се изрязва, но мащабът на операцията е по-малък, по-скоро може да се счита за чисто козметичен. Изводът е, че лекарят прави малка пункция на кожата, чрез която изважда част от вената, която трябва да бъде изрязана. Тази операция се извършва главно на малки съдове, а предимствата й са безболезненост (поради локална анестезия) и минимален период на възстановяване.
Сравнително млада техника, минимално инвазивен метод, който се слави със своята ефективност, както и с липсата на болезнени усещания поради една и съща локална анестезия и практически без рехабилитационен период.
Процедурата включва въвеждането на специално вещество в лумена на вената - пенлив склерозант. Това вещество води до срутване на стените на съда с последващото им залепване. В резултат на това вената престава да участва в процеса на кръвообращението, постепенно се решава и се заменя със съединителна тъкан.
Методът на склеротерапията се използва главно за елиминиране на малки повърхностни съдове, както и за премахване на така наречените „паякообразни вени“.
Най-модерният и според много експерти ефективен начин за справяне с разширените вени. Същността му се крие във факта, че лазерен световод се вкарва във венозния лумен през отвор от само 2 милиметра. Когато последният се активира, той започва да излъчва лазерни вълни, температурата се повишава вътре в съда и когато лазерът се отстранява, стените на вените се срутват и залепват. Впоследствие съдът изчезва сам, замества се от съединителна тъкан.
Разбира се, основното предимство на тази процедура е почти пълното отсъствие на видими лезии по кожата, както и липсата на необходимост от рехабилитационен период.
Дори и най-нежната операция оставя следи и може да има последствия. На първо място, това се дължи на факта, че анатомичният компонент на тялото е премахнат - пълноправен съд. Разбира се, при комбинирана флебектомия подобни последици могат да бъдат много по-сериозни от няколко натъртвания след лазерна коагулация.
Нека разгледаме най-основните последици, които периодично възникват след определен вид хирургично лечение:
Рехабилитация, т. е. възстановяване след операция, се изисква във всеки от описаните случаи, но ако след коагулацията този процес отнема само няколко дни, тогава след комбинирана флебектомия може да отнеме няколко седмици. За да може възстановяването да премине гладко и бързо, е важно да се придържате към прости препоръки:
Ако операцията е преминала добре и пациентът е изпълнил изцяло инструкциите на лекаря за възстановяване, вероятността от благоприятен изход е много висока. В повечето случаи разширените вени могат да бъдат излекувани, но това не означава, че болестта не може да засегне други съдове. Поради тази причина профилактиката на разширените вени винаги трябва да се извършва, ако е имало случаи на развитие на тази патология.