Разширени вени или разширени вени, тези формулировки във флебологията означават патология, придружена от модификация, т. е. деформация на вените. Съдовете, които транспортират кръвта до сърцето, се разширяват, удължават, изтъняват стените си и също така нарушават работата на венозните клапи.
Ако първият стадий на разширени вени се лекува много ефективно с консервативни методи, тогава прогресията на болестта до етапи 2 и 3 може да бъде излекувана само чрез операция, лекарствата и други методи могат само да спрат прогресията на патологията. Тази статия ще се фокусира върху основните хирургични методи за лечение на разширени вени, особеностите на тяхното прилагане и т. н.
Показания за оперативна интервенция
С оглед на факта, че на първия етап от развитието на разширени вени хирургическата интервенция е изключително рядка поради липса на нужда, много важен фактор е индикацията за операцията. Решението се основава на данните, получени в хода на подробна съдова диагностика и се взема от пациента заедно с лекаря.
Флебологът е длъжен да разкаже за рисковете от предложената операция, продължителността и нюансите на рехабилитация след операция, които впоследствие се извършват само със съгласието на пациента.
Що се отнася до самите показания, в такива случаи е необходима операция при разширени вени:
- Патологична дилатация и последваща деформация на чисто сафенозни вени от втора степен на тежест и по-висока.
- Обширни форми на разширени вени, заболяването засяга не само сафенозните, но главно дълбоките вени или деформацията на съдовете се простира до твърде голяма област на долните крайници.
- Има сериозно нарушение на кръвообращението, придружено от влошени застояли кръвни процеси.
- Тежки форми на оток, синдром на болка с висока интензивност, придружен от отчетливи външни (естетични) признаци на разширени вени.
- Образуване на трофични язви по кожата или подкожни хематоми поради нарушена съдова цялост;
- Прогресиране на патологичния процес до запушване на венозни съдове и развитие на остра форма на тромбофлебит.
- Липса на положителна динамика в хода на консервативното лечение, тоест когато лекарствата и другите методи за справяне с разширени вени са безсилни.
Ограничения и противопоказания за операцията
За съжаление, дори при развитието на тежки форми на разширени вени, придружени от усложнения и тежка клинична картина, не винаги е възможно пациентът да се подложи на операция.
Съществуват редица противопоказания, които, ако не изключват напълно възможността за хирургическа интервенция, са принудени да отложат операцията за определен период от време:
- Исхемична болест на сърцето - в този случай е необходимо да се извърши по-цялостен цялостен преглед.
- Същото се отнася и за хипертония от степен 3.
- Активни инфекциозни и възпалителни процеси в организма - преди да извършите операция за лечение на разширени вени, трябва да се справите с инфекцията или да премахнете възпалението.
- 2-ри и 3-ти триместър на бременността - за бременни жени е по-добре да отложат всякакви хирургични процедури, докато жената не роди. Изключение правят само случаите, когато съществува сериозна опасност за живота на майката или детето и операцията може да помогне.
- Кожно заболяване в зоната на операцията за борба с разширени вени. Говорим за екзема, различни форми на дерматоза и т. н.
- Има и определени възрастови ограничения, разбира се, за възрастните хора. В някои случаи старостта, както и съпътстващите заболявания на старостта, увеличават риска от следоперативни усложнения или застрашават живота на човек на операционната маса.
Методи на хирургическа интервенция при разширени вени
Ако въпреки това лекарят на базата на диагностиката и след прегледа на пациента е сигурен в необходимостта от хирургическа интервенция, остава да избере най-подходящия и ефективен метод в зависимост от степента на прогресиране на разширените вени и редица други фактори. За да разберем какви са операциите и в какви случаи се извършват, ще разгледаме най-ефективните методи за хирургично лечение на разширени вени.
Комбинирана флебектомия
Пълноценна операция, която се извършва под обща анестезия и може да продължи до 2 часа, в зависимост от сложността на задачата. Флебектомията може да се използва за лечение на началните форми на разширени вени, но по-често този метод се използва в напреднали случаи, когато заболяването е сериозно прогресирало.
По време на операцията хирургът прави разрез с дължина до 2 сантиметра за глезена или до 5 сантиметра за по-широка област като слабините. Често тези разрези са плитки, тъй като се отстраняват предимно повърхностни вени.
Принципът на операцията е лигиране на анастомозата на съда с последващо отстраняване на частта от вената, засегната от разширени вени. Също така, по време на операцията, хирургът може да коригира венозните клапи, за да възстанови нормалния кръвен поток.
След операцията се нанасят козметични шевове върху разрезите, прави се превръзка и се налага еластична превръзка върху оперираната област, за да се предотврати кървенето.
Минифлебектомия
По време на тази процедура засегнатата област на вената също се изрязва, но мащабът на операцията е по-малък, по-скоро може да се счита за чисто козметичен. Изводът е, че лекарят прави малка пункция на кожата, чрез която изважда част от вената, която трябва да бъде изрязана. Тази операция се извършва главно на малки съдове, а предимствата й са безболезненост (поради локална анестезия) и минимален период на възстановяване.
Склеротерапия
Сравнително млада техника, минимално инвазивен метод, който се слави със своята ефективност, както и с липсата на болезнени усещания поради една и съща локална анестезия и практически без рехабилитационен период.
Процедурата включва въвеждането на специално вещество в лумена на вената - пенлив склерозант. Това вещество води до срутване на стените на съда с последващото им залепване. В резултат на това вената престава да участва в процеса на кръвообращението, постепенно се решава и се заменя със съединителна тъкан.
Методът на склеротерапията се използва главно за елиминиране на малки повърхностни съдове, както и за премахване на така наречените „паякообразни вени“.
Лазерна коагулация
Най-модерният и според много експерти ефективен начин за справяне с разширените вени. Същността му се крие във факта, че лазерен световод се вкарва във венозния лумен през отвор от само 2 милиметра. Когато последният се активира, той започва да излъчва лазерни вълни, температурата се повишава вътре в съда и когато лазерът се отстранява, стените на вените се срутват и залепват. Впоследствие съдът изчезва сам, замества се от съединителна тъкан.
Разбира се, основното предимство на тази процедура е почти пълното отсъствие на видими лезии по кожата, както и липсата на необходимост от рехабилитационен период.
Възможни последици
Дори и най-нежната операция оставя следи и може да има последствия. На първо място, това се дължи на факта, че анатомичният компонент на тялото е премахнат - пълноправен съд. Разбира се, при комбинирана флебектомия подобни последици могат да бъдат много по-сериозни от няколко натъртвания след лазерна коагулация.
Нека разгледаме най-основните последици, които периодично възникват след определен вид хирургично лечение:
- При елиминиране на разширени вени с помощта на минимално инвазивни методи, с изключение на отстраняването на съда, съществува риск от рецидив. Този риск е минимален само по време на лазерна коагулация, само 5%.
- Изгаряния - възникват след операции, по време на които са приложени топлинни ефекти.
- Кървене - може да започне след всякакъв вид интервенция, но по-вероятно след флебектомия.
- Известни са и случаи на увреждане на нервите, но този фактор се отнася единствено до нивото на професионализъм на хирурга.
Процес на рехабилитация
Рехабилитация, т. е. възстановяване след операция, се изисква във всеки от описаните случаи, но ако след коагулацията този процес отнема само няколко дни, тогава след комбинирана флебектомия може да отнеме няколко седмици. За да може възстановяването да премине гладко и бързо, е важно да се придържате към прости препоръки:
- Следвайте внимателно съвета на Вашия лекар.
- Носете компресионни дрехи или еластични бинтове.
- Ако са се появили разрези, е важно да изчакате те да заздравеят.
- След зарязването на разрезите е важно да се възстанови физическата активност, в това ще помогнат упражненията и редовните разходки.
- Ако Вашият лекар е предписал някакво лекарство, вземете го съгласно тези инструкции.
- Също така е полезно да посетите масажист след операция и за профилактика на разширени вени.
- Поне 2-3 месеца не се подлагайте на сериозни физически натоварвания.
Ако операцията е преминала добре и пациентът е изпълнил изцяло инструкциите на лекаря за възстановяване, вероятността от благоприятен изход е много висока. В повечето случаи разширените вени могат да бъдат излекувани, но това не означава, че болестта не може да засегне други съдове. Поради тази причина профилактиката на разширените вени винаги трябва да се извършва, ако е имало случаи на развитие на тази патология.