Разширените вени на долните крайници, според информацията за обжалване в лечебните заведения, се откриват при всеки пети мъж и 28% от жените в трудоспособна възраст.
Ако вземем предвид цялото население, тогава половината от възрастните ще имат характерни симптоми.
Особеността на това заболяване е растежът от комфортни условия на живот. Проучванията в азиатските страни показват по -ниско разпространение сред бедните, които се занимават с ръчен труд и правят дълги разходки.
Защо се натоварват вените на краката?
Анатомичната структура на венозната стена се характеризира с подсилен скелет от мускули и клапанен апарат. Целесъобразността се състои в необходимостта не само да се поддържа кръвният поток във вертикално положение на човек, но и да се организира неговото издигане срещу гравитацията в посока към сърцето.
Вентилите блокират обратния поток, за да предотвратят препълването в най -отдалечените точки на тялото. Това "неудобно" място са краката и стъпалата.
Механизмът на образуване на разширени вени на краката
На 40 -годишна възраст човешкото тяло започва да синтезира ограничено пластмасови материали, основният от които е колагеновият протеин. Той е от съществено значение за добрия тонус на венозната клапа. Отсъствието води до загуба на тонус, увисване и невъзможност да се забави обратния поток на кръв и надлежащата маса.
Венозната мрежа в краката се състои от повърхностни съдове, лежащи директно под кожата, и дълбоки вени, разположени в дебелината на мускулния слой.
Разширените вени на долните крайници се характеризират с начална лезия на клапите на повърхностните вени. Задръстванията се проявяват в области с разширени фини вени, видими за окото под формата на фина мрежа.
По -нататъшното развитие на патологията води до задържане на кръв в периферията и причинява оток на тъканите (изтичане на течност през стените на вените), недохранване (изтичането на токсини се намалява, кислородът и хранителните вещества се задържат от притиснатите артерии).
Как се присъединяват усложненията
Застояването на венозна кръв в краката причинява забавен кръвен поток в съдовете и това създава благоприятни условия за агрегацията (адхезията) на тромбоцитите. Кръвните съсиреци усложняват вече компрометираното кръвоснабдяване.
Рискът от разкъсване на емболия и неговото придвижване през големи съдове към сърцето се увеличава. Ако човек има дефекти, свързани с комуникацията на дясната и лявата камера, е възможно емболът да попадне в артериалната кръв и да се развият некротични промени в органите.
Най -честото съпътстващо усложнение е добавянето на локална инфекция в засегнатата област на венозната стена, последвана от развитие на флебит или тромбофлебит.
Причини за заболяването
За разширени вени на долните крайници има само една независима от човека причина - генетичен дефицит в структурата на колагена. Проявява се не само при разширени вени, но и при относително ранни признаци на стареене на кожата (сухота, дълбоки бръчки).
Други причини са свързани с дейностите и поведението на хората.
- Намалената физическа активност или, напротив, тежкият физически труд води до нарушаване на тонуса на вените на краката.
- Продължителното принудително стоене, седене в работно време причинява застой на кръв в краката и нарушен отлив.
- Бременността оказва повишен натиск върху тазовите органи и големите вени, предотвратявайки дренажа от долните вени.
- Лекарите от азиатските страни свързват растежа на разширените вени на краката при пациенти със зависимост от европейския навик да седят на стол или на стол вместо наведени колене.
- Удобните високи тоалетни изискват повишено напрежение на мускулите на коремната стена по време на дефекация, напрежението допринася за стагнацията в краката. Докато клякам, актът на дефекация е по -физиологичен.
- Навикът за бързо хранене, намаляване на дела на суровите зеленчуци и плодове в диетата водят до запек и продължителен стрес.
- Пушачите излагат цялото тяло на въздействието на никотина, той действа върху вените като парализираща отрова.
- Модните обувки на висок ток водят до неправилно натоварване на мускулите на краката и нарушават тонуса на вените.
- Обичайните хапчета, хормоналните контрацептиви, лечението с хормонални лекарства за менопаузата, остеопорозата водят до нарушен синтез на колаген.
- Рекламираното бельо за отслабване и носенето на тесни дънки причиняват застой на кръв в подлежащите части на тялото.
Кой трябва да бъде включен в рисковата група
Като се имат предвид изброените причини за развитието на венозна патология, групата лица с повишена вероятност от развитие на разширени вени на краката трябва да включва:
- хора, професионално свързани с дълъг престой в изправено или седнало положение (търговци, учители, фризьори, шофьори, офис работници);
- жени, които предпочитат тесни дънки, оформящо бельо и обувки на висок ток;
- хора, занимаващи се с вдигане на тежести и бодибилдинг;
- хора, които са свикнали да седят „рамо до рамо";
- жени с честа бременност и раждане, както и приемащи хормонални контрацептиви;
- пушачи, любители на силно кафе и алкохол;
- запек.
Необходими са превантивни мерки за тези популации.
Симптоми
Първите симптоми на разширени вени в краката са забележими в ранна възраст. В началния етап те се появяват с повишен стрес върху краката:
- до края на смяната се появяват болки в стъпалата и краката, мускулна умора;
- при смяна на обувки се установява подуване на краката поради стегнатостта на обувките;
- вечер краката "изгарят", искате да ги потопите в студена вода;
- "паяци" се образуват по кожата на бедрата и краката.
На следващия етап се развива картина на хронична венозна недостатъчност, появяват се симптоми на вътрешни разширени вени:
- нарушени от нощни спазми в прасците, възможни са спазми при ходене;
- по кожата на краката и краката се появяват тъмни петна, сухота, лющене;
- появата на трофични язви, много болезнени, с хлабави ръбове, трудни за лечение.
Ако на фона на локална болка, подуване, зачервяване на кожата се установи повишаване на телесната температура, трябва да помислите за тромбофлебит.
Диагностика
При диагностиката е обичайно да се прави разлика между истински (първични) разширени вени, в зависимост от лезията на клапанния апарат, и вторични, в резултат на травма и тумори.
В прегледа се включват хирурзи на поликлиники, съдови хирурзи, флеболози. Лекарят вижда подкожни венозни възли, съдови мрежи, пигментация на кожата, начални язви, дерматит.
При палпация се оценяват напрежението на повърхностните вени, плътността на стената, размерът на локалните промени, наличието на тромб, температурата на кожата над възлите (признаци на тромбофлебит).
Общият кръвен тест ще покаже началото на възпалението (левкоцитоза, ускорена СУЕ), склонност към образуване на тромби според коагулограма.
Съдовият ултразвук ви позволява да проследите кръвния поток, функцията на венозните клапи и да откриете кръвни съсиреци.
Доплеровото изследване ви позволява да проверите структурата на вените, да поставите диагноза в началния стадий на заболяването.
Методът със спирална компютърна томография се провежда в случай на затруднения при диагностицирането. Тя дава възможност за получаване на триизмерно изображение на анатомичната област и помага при избора на хирургично лечение.
Лечение на разширени вени на краката
По -добре е да започнете лечението на разширени вени на краката в началния етап. За да направите това, ще трябва да помислите за необходимите промени в навиците, храненето и движението.
Режим
За да не довеждате краката до подуване до края на работния ден, хората от „заседнали" и „стоящи професии" се съветват да извършват почивки за физическа култура или загряване с масаж на краката в повдигнато положение. Шофьорите, офис служителите трябва да се разхождат по време на почивките.
Най -простите упражнения могат да се правят по време на работа:
- боси на пода последователно застанете на пръсти и пети;
- седнали на стол, вдигнете краката си и направете кръгове с краката си в едната посока, след това в другата.
Сутрешните упражнения трябва да включват упражнения в легнало положение: алтернативни повдигания на крака, "велосипеди", разклащане на повдигнати крака. Упражненията с клякам, свити колене не са подходящи.
Любителите на силовите тренировки трябва да ги откажат. Най -често се показват плуване, колоездене и туризъм.
Избор на балансирана диета
Ограничете всички храни, които увеличават теглото, насърчават задържането на течности и повишават вискозитета на кръвта.
Не се препоръчват мазни меса и млечни продукти, пикантни и солени храни, консерви, сладкиши, печени изделия, газирани напитки.
В ежедневната диета трябва да използвате повече зеленчуци и плодове, горски плодове, лук, чесън, ферментирали млечни продукти, зърнени храни, растително масло е показано вместо масло, орехи.
Методи за подпомагане на вените
Носенето на компресионни чорапи или голф се препоръчва за подпомагане на притока на кръв. Те са с размери за носене, докато лежите по гръб.
Протекторите, пълни със силиций, се рекламират като средство, което създава електрически заряд върху повърхността на стъпалото.
Специалистите обръщат внимание на възможното въздействие на тези помощни средства само в началния стадий на заболяването. При наличие на повърхностни възли и оток на краката, използването им е напълно безполезно.
Използването на лекарства
Лечението с лекарства се състои в приемане на перорални лекарства от групата на "венотониците" в терапевтична доза, избрана от лекаря. Те помагат за облекчаване на умората, дискомфорта в краката, но не премахват болестта.
Хирурзите приписват лекарства за разширени вени на фона на консервативното лечение, но основният е един от по -малко травмиращите начини за въздействие върху засегнатите вени. Ефикасността се потвърждава при 95% от пациентите. По -сериозни интервенции се използват само при 5% от пациентите.
Какво се отнася до нискотравматични операции
Нискотравматичните методи за лечение на разширени вени ви позволяват да избегнете операция, с право се нареждате на първо място по ефективност. Те не изискват кожен разрез, могат да се извършват в поликлиника и са практически безболезнени. Пациентът не е ограничен по отношение на работа, движения. След операцията не се изисква дълъг период на възстановяване.
Метод за лазерна аблация
Извършва се под местна анестезия. В варикозната вена се вкарва светлинен водач и по време на обратното движение се включва кръгов лазерен лъч.
Действие на метода: лъчът предизвиква изразено изгаряне на вътрешната обвивка на вената, като допълнително се втвърдява. Продължителността на интервенцията е около два часа. Методът е приложим при лечение на вени от всякакъв размер.
Техника на склеротерапия
В засегнатата вена се инжектира вещество, което може да причини срутване на стените с последващо образуване на белези. Особено се препоръчват препарати от пяна, които бързо и безопасно запълват лумена на болната вена. Методът е приложим, когато диаметърът на съда е до 1 см. След въвеждането е необходимо да се ходи в продължение на час. Флеболозите препоръчват носенето на компресионни чорапи за още един месец.
Метод на микрофлебектомия
Под локална анестезия се прави разрез на кожата с няколко мм, през който болна вена се хваща с кука, извежда се на повърхността на кожата и се изрязва. Методът е подходящ за венозни възли с всякакъв размер и диаметър. На мястото на разреза ще остане малък белег. Трябва да носите компресионни чорапи или чорапи в продължение на 10 дни.
Метод на радиочестотна аблация
Извършва се подобно на лазерния, но се различава по ефекта на микровълновите радиочестоти. Този метод не причинява изгаряния на тъканите, поради което е по -малко травматичен от лазерния. След 30 минути излагане на микровълни, луменът на съда се запечатва. След 7 дни рехабилитацията се счита за завършена. Можете да спортувате.
В какви случаи е показана операцията?
При неуспешно лечение с консервативни методи и невъзможност за използване на минимално инвазивни техники се предписва операция по флебектомия. Тя ви позволява да премахнете големи участъци от разширени вени, снопове.
Пациентът е хоспитализиран. Хирургичното лечение се извършва под обща анестезия. Обикновено се правят два разреза: в областта на слабините и под коляното. Вената се завързва от двете страни, издърпва се навън и се отстранява. На разрезите се налагат конци. Пациентът се лекува в болница за една седмица. Използват се лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Шевовете се отстраняват след поне 7 дни.
Флебектомия не се извършва:
- в напреднала възраст на пациента;
- с масивно увреждане на дълбоки и повърхностни вени;
- по време на бременност;
- с атеросклероза на съдовете на краката, захарен диабет;
- ако има кожни заболявания на мястото на предложената операция.
Методи за превенция
Предотвратяването на разширени вени на краката е необходимо преди всичко за хора с рискови фактори в професията.
Препоръчва се да ходите повече. Има масаж и укрепване на стените на вените.
По време на почивките на продавачите и фризьорите се показва масаж на стъпалата и пищялите. Извършва се с бавни, плавни движения по посока от пръстите към коляното и по протежение на бедрото. Кокалчетата на юмрука се масажират с кръгови движения до централната ямка на стъпалото.
Шофьорите трябва да излязат от колата, да се разхождат, да протегнат крака. Показани са упражнения за краката.
Модниците трябва да помислят за последствията, преди да се качат на високи токчета и да носят тесни дрехи.
У дома можете да правите контрастни вани или душове за крака. Нанесете компрес върху уморени крака с отвари от лайка, кестен, пелин, репей.
Навременното посещение при хирурга ви позволява да се отървете от болезнените проблеми, да възстановите активността и движението.