Разширени вени на долните крайници – това е хронично заболяване на вените, което се характеризира с изтъняване на стените им, разширение на лумена, както и образуването на aneurysm-sicut възли. Най-често варикозная заболяването засяга долните крайници; тя е една от най-често срещаните заболявания – от нея страдат около 40% от жените и 20% от мъжете.
Причини и рискови фактори
По вените на долните крайници, кръв тече нагоре, т.е. тя трябва да преодолее силата на гравитацията. Този ток се осигурява налягане, разположени в близост до венами сухожилията и остатъчно кръвно налягане. Движение на кръвта по вените на долните крайници се насърчава и "мускулна помпа": при движението на мускулите на краката се свиват и сдавливают виена, placebat ei pulsare по този начин находящ се в тях кръв нагоре, тъй като обратната виновните пречат на венозни клапи.
Слабост на мускулния слой на венозных стените и недостатъчност клапанного апарат стават причина за това, че под влияние на действията на "мускулна помпа" кръвта започва да тече в обратна посока, т.е. надолу. Това води до нарастващ натиск върху стените на кръвоносните съдове, допълнително прогрессированию недостатъчност клапани, разширяване на лумена на вена и образуване на възли. Мускулни влакна венозных стените на атрофируются, нарушена работа на нервните рецептори, регулиране на венозен тонус, което, от своя страна, още повече засилва проявления на венозна недостатъчност.
Рискови фактори за развитие на разширени заболяване на долните крайници:
- генетично предразположение;
- по време на бременност;
- затлъстяването;
- ежедневно продължителен престой в седнало или изправено положение;
- дейности, свързани с вдигане на тежести;
- системно носенето на тесни дрехи, корсети;
- неправилното хранене с недостатъчно съдържание в храната на хранителни влакна и витамини;
- нарушения на хормоналния статус.
За профилактика на разширени заболявания значителна роля изпада активни занимания: спорт (плуване, каране на колело, фитнес), танци, крак за разходки и т.н.
Форма на заболяване
Въз основа на характеристиките на клиничните прояви, са следните форми на разширени вени на долните крайници:
- сегментарное поражението внутрикожных и подкожни вени с липсата в тях на обратната притока на кръв;
- сегментарное поражението на вените на долните крайници, придружена болестно ток на кръвта;
- често срещано поражение на кръвоносните съдове с обратен ток на кръвта по повърхността на вените;
- често срещано поражение на кръвоносните съдове, придружена болестно заустването на кръв в системата на дълбоките вени.
Стадия на заболяването
През 2000 г. руските phlebologists е приета класификация на разширени заболяване на долните крайници, който отчита форма на заболяването, степента на венозна недостатъчност, наличие или липса на усложнения. Според нея има три етапа на разширени заболяване на долните крайници:
- Етап на обезщетение. Болните не налага никакви оплаквания. При извършване на проверката на един или двата крака са открити повърхностни разширени вени.
- Етап на субкомпенсации. Пациентите се оплакват от нощни спазми, нарушения на кожната чувствителност (парестезия) на краката, чувство на распирания. През нощта често се наблюдава подуване на долната част на краката, глезените и ходилата, исчезающая след нощен сън. При проверка на краката добре видими разширени разширени вени.
- Етап на декомпенсации. За тези, описани по-горе черта се присъединят към екзема, дерматит. Кожа с пигментными петна, суха, лъскава, плътно свързана с подкожната на фибри.
Симптоми
Клинична картина на разширени заболяване на долните крайници се определя стъпка на заболяването. Така, при компенсированной етап единственият симптом на венозна недостатъчност – появата на краката, разширени вени (telangiectasias).
Преминаване на заболяването в subcompensated етап е придружено от появата на болки в краката, подпухналостта стоп и глезените, спазми в теле мускулите. След почивка в хоризонтално положение тези симптоми се обръщаше.
Най-ярко клинична картина на разширени вени на долните крайници се проявява при декомпенсированной стадий на заболяването. Болки в краката стават постоянни. Болните се оплакват от сърбеж по кожата, който се засилва през вечерните и нощните часове. С течение на времето се появяват дерматит, екзема, труднозаживающие трофичните язви. В тази фаза има най-честите симптоми: виене на свят и ниско кръвно налягане. Те са свързани с отлагане на подобрената венозна мрежа на краката значителни количества кръв.
Усложнение на разширени болест е флебит, thrombophlebitis, кървене от разширени възли, трофичните язви, тромбоэмболия белодробната артерия.
Диагностика
Диагностика на разширени заболяване на долните крайници не е проблем. Тя се извършва въз основа на характерните клинични признаци на заболяване и данни за обективна проверка.
За оценка на выраженности нарушения гемодинамики се използват инструментални методи за диагностика:
- Doppler ultrasound на вените на долните крайници;
- дуплексное angioscanning;
- реовазография вени на долните крайници.
Лечение на
В лечението на разширени заболяване на долните крайници по показанията се прилагат следните методи или комбинация от тях:
- консервативната терапия;
- sclerosing терапия;
- хирургическа намеса.
Консервативната терапия на разширени заболяване на долните крайници може да се препоръча на пациентите в ранните етапи на заболяването, неговата цел – предотвратяване на прогресията на хроничната венозна недостатъчност. Също така тя се прилага и при subcompensated и декомпенсированной стадии на болестта в период на подготовка на пациента за бърза намеса или в тези случаи, когато използването на други методи са противопоказани. Консервативната терапия на разширени вени се основава на прилагането на phlebotonics, носенето на компрессионного трикотаж. Освен това, на пациентите се препоръчва редовно да се прави лечебна пластика, избягване на продължителни статични натоварвания.
За разширени вени на долните крайници, не осложненном значителни нарушения на гемодинамики, може да се използва компресиране склеротерапия. Същността на метода се състои в правене на засегнатата вена на препарата, който ви я спазъм. След това на крака пуснато на компрессионный отглеждане или извършват бинтование краката еластична превръзка, която позволява поддържане на стената на вените в dormientes състояние. След няколко дни започва процес на свързване на стените на вените. Компресия облекло бельо трябва да се носят след склеротерапии не по-малко от един и половина месеца, преди датата на образованието между стените на вените достатъчно плътни сраствания.
В напреднали стадии на разширени заболяване на долните крайници най-ефективният метод за хирургическа. Методи на работа, техники са подбрани, изхождайки от стадия на заболяването, неговата форма, функции гемодинамических нарушения:
- лазерна коагулация;
- радиочестотна коагулация;
- miniphlebectomy;
- флебэктомия.
Възможните усложнения и последици
Усложнения на разширени заболявания се развиват основно в процес на декомпенсации. Към тях се отнасят:
- флебит (възпаление на разширена вена);
- тромбофлебит (възпаление на вените с образуване в skylight стая на кръвни съсиреци);
- кървене от разширени възли;
- трофичните язви;
- тромбоэмболия белодробната артерия (ТЭЛА).
Най-често варикозная заболяването засяга долните крайници; тя е една от най-често срещаните заболявания – от нея страдат около 40% от жените и 20% от мъжете.
Прогноза
Прогноза на разширени заболяване на долните крайници при своевременно лечение на благоприятен.
Профилактика
С цел предотвратяване на разширени заболяване на долните крайници, трябва да се избягват продължителни статични натоварвания. Ако работата изисква продължителен престой в изправено положение или седнал, трябва периодично да се правят паузи в малка гимнастика или поне ходене. След работния ден се препоръчва да се легне, като краката хоризонтално или възвишено положение.
За профилактика на разширени заболявания значителна роля изпада активни занимания: спорт (плуване, каране на колело, фитнес), танци, крак за разходки и т.н.