Изборът на оптималния начин за справяне с разширените вени е спешен проблем, пред който са изправени пациентите и флеболозите. В ранните етапи на развитие на патологията се използват предимно консервативни методи на лечение, които дават възможност за запазване на разширени вени. Ако обаче такава техника се окаже неефективна, единственият подходящ вариант, който може да промени ситуацията към по -добро, е операция за отстраняване на вените в краката. Хирургичната интервенция е най -радикалният метод за справяне с разширените вени, тъй като отдалечените области на увредените съдове просто не могат да променят разширените вени отново.
В тази статия ще разгледаме видовете операции за премахване на вени за разширени вени, които съвременната съдова хирургия може да предложи: техните характеристики, плюсове и минуси, характеристики на подготовка и изпълнение, както и рехабилитация и възможни усложнения.
Какво може да се постигне с операция на вените на краката?
Хирургичната интервенция при разширени вени е насочена към решаване на следните проблеми:
- Премахване на рефлукса - патологичен рефлукс, причинен от недостатъчност на венозна клапа.
- Премахване на разширени вени. Препоръчва се, ако вената е претърпяла сериозна трансформация и няма надежда за възстановяване на нормалния кръвен поток в нея. В този случай участъкът на съда, който е засегнал разширените вени, се отстранява и кръвта от него се преразпределя през здрави вени.
- Борба с козметичните дефекти. Тъй като CVI (хронична венозна недостатъчност) и разширените вени, причинени от нея, не променят по най -добрия начин външния вид на долните крайници, операцията трябва да бъде насочена, inter alia, към премахване на естетическите дефекти.
Видове хирургия на вените
Видовете хирургични интервенции, които съвременната ангиохирургия може да предложи за борба с разширените вени, се разделят на две групи:
- Операции, насочени към механична резекция на разширени вени, засегнати от разширени вени с последващото им лигиране.
- Операции, свързани с термично или химическо излагане на разширени вени.
Изборът на най -подходящата операция на вените на краката зависи от етапа на развитие на патологията, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, както и от целите, които се преследват по време на процедурата.
Флебектомия на вените на долните крайници: ходът на операцията
Комбинираната флебектомия (венектомия) е "златният стандарт" в хирургичната практика за лечение на разширени вени.
Този метод е насочен към премахване на разширени разширени вени.
Операцията има няколко разновидности, всяка от които е кръстена на своя изобретател: флебектомия според Бебкок, според Нарат, според Мюлер, които се извършват под местна (с обширни съдови лезии - под обща) анестезия.
Въпреки разликите, всички тези операции за премахване на вените на краката имат едно общо нещо: те включват извършване на разфасовки или пробиви в кожата с дължина от 1 mm до 5-6 cm, чрез които ангиохирургът издърпва засегнатата вена към повърхността, използвайки специални куки. Вените се изрязват, връзват и отстраняват, след което върху кожата се налагат конци или специален пластир. Тази операция за премахване на разширени вени в краката е високо ефективна и ви позволява да постигнете положителни резултати при лечението на венозна патология.
Лазерна хирургия на вени
С развитието на медицината в арсенала на съдовите хирурзи започнаха да се появяват по -модерни и по -малко травматични методи за извършване на операция за отстраняване на вени в сравнение с класическата хирургична интервенция. С тяхна помощ е възможно да се намали времето на процедурата, да се сведат до минимум следоперативните белези, както и да се намали вероятността от усложнения и странични ефекти. Един от тези методи е лазерна хирургия на вените на долните крайници (ендовенозна, ендовазална или ендоваскуларна лазерна коагулация).
В кухината на засегнатия съд се вкарва специален лазерен световод, който загрява кръвта и стените на вените. Под въздействието на високи температури до 120 градуса, стените на съда се слепват, в резултат на което кръвта спира да тече в тази част на кръвоносната система.
Експертно мнение
В зависимост от областта на лезията и броя на вените, които трябва да бъдат отстранени, лечението на разширени вени по този начин обикновено изисква няколко процедури с продължителност 30-60 минути.
Операцията за отстраняване на вени с лазер е нискотравматична, дава добър козметичен ефект (след нея няма видими белези и белези по кожата), не изисква продължителна хоспитализация. Трябва обаче да се има предвид, че тази техника не е подходяща за лечение в късните стадии на разширени вени, когато диаметърът на вените е значително увеличен и има варици; за да се елиминират, ще е необходима традиционна хирургична интервенция .
Склеротерапия
Това е друга съвременна операция за отстраняване на вени, която ви позволява да постигнете забележими резултати с минимални травми. В лумена на разширения съд се инжектира склерозант - специална течност или пяна, която слепва стените на засегнатата област на вената. Извършването на курс на склеротерапия ви позволява да постигнете бърз козметичен ефект без белези, което го прави много популярен. Тази процедура обаче е подходяща само за началния стадий на разширени вени, както и за телеангиектазии.
Радиочестотна хирургия на вени
RFA (радиочестотно заличаване) е ефектът върху засегнатите области на кръвоносните съдове с радиосигнали с определена честота, водещ до нагряване на стените на вените, разрушаване на ендотела и последващо уплътняване на съдовия лумен. Процедурата е минимално инвазивна и не изисква хоспитализация.
Подготовка за операция на вени
Преди операцията е необходимо да се извършат подготвителни мерки: ултразвук на вените на долните крайници, клиничен кръвен тест и коагулограма. В навечерието на процедурата трябва да обръснете крака си, без да използвате кремове, гелове и друга козметика.
Експертно мнение
Ако се планира обща анестезия, трябва да се въздържате от храна 8 часа преди процедурата (въпреки че в някои случаи лекарят може да разреши лека закуска). Също така, преди обща анестезия може да се наложи почистваща клизма.
Противопоказания за операция на вените на краката
Тези хирургични интервенции не се препоръчват по време на бременност, със сериозни ендокринни и сърдечно -съдови патологии, по време на обостряне на хронични заболявания, при наличие на инфекциозни и възпалителни процеси по краката.
Възстановяване след операция на вена
Продължителността на периода на възстановяване зависи от броя на отстранените вени, общото здравословно състояние на пациента и спазването му от препоръките на флеболога.
Обикновено периодът на възстановяване продължава от 2 месеца до шест месеца.
В зависимост от вида на операцията, може да се препоръча ограничена активност на пациента по време на периода на възстановяване. Например след лазерна коагулация и склеротерапия можете веднага да станете и да се движите, след склеротерапията трябва да ходите около час, докато комбинираната флебектомия изисква определен период на ограничаване на подвижността.
Препоръки за рехабилитация след операция на вени на краката
За да се намали рискът от рецидив и усложнения след операцията, има някои ограничения и препоръки, които трябва да се спазват:
- Трябва да носите трикотажни изделия с подходящо ниво на компресия. Чорапогащи или чорапогащи след операция на вените са предпоставка за нормалното възстановяване на притока на кръв в долните крайници.
- Коригирайте натоварването на краката. Важно е тук да се избере „златната среда": да не се допуска както пълно обездвижване, така и продължително стоене, седене, бягане.
- Не вдигайте тежести (по време на периода на възстановяване, максималното допустимо тегло е до 5 кг).
- Не вземайте гореща вана, не вземайте парна баня или сауна, избягвайте контакт с кожата в зоната на отдалечените вени на пряка слънчева светлина за известно време.
- Носете широки панталони или поли, откажете се от тесни, неудобни обувки (особено с токчета).
- Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар. Най -често се предписва приемът на венотоници, антикоагуланти, антиоксиданти.
Последици и усложнения след операция на вена
Всяка хирургична интервенция може да има нежелани последици и операцията на вените на долните крайници не прави изключение. Потенциалните усложнения включват следното:
- Рецидиви на разширени вени. Ако основната причина за разширени вени не бъде отстранена, шансовете са, че болестта ще се върне отново. Ето защо, в допълнение към операцията на вените на краката, е необходимо да се извърши цялостно лечение на патологията и да се премахнат провокиращите фактори.
- Повишаването на температурата. Леко повишаване на локалната температура в областта на отстранените вени е нормално в следоперативния период. Също така, в продължение на 1-2 дни след края на процедурата, общата телесна температура може да остане на субфебрилни нива.
- Хематоми. Натъртването след операция на вена е често срещано усложнение след отстраняване на вена. Причинява се от перфорацията на съда. Малките синини най -често отшумяват без допълнително лечение в рамките на няколко седмици. Ако обаче имате голямо, болезнено натъртване, което не изчезва за около 2 седмици, докладвайте за това на вашия флеболог.
- Нарушения на пигментацията. Обезцветяването на кожата на мястото на операцията обикновено продължава няколко седмици и след това отшумява. Трябва да се има предвид, че хиперпигментацията е много често усложнение след склеротерапията.
За да избегнете тези неприятни явления, не пренебрегвайте медицинските препоръки, не забравяйте да носите компресионни трикажи и да приемате лекарства, препоръчани от флеболог.